Qu'est-ce que la thérapie antirétrovirale ?
Bien qu'il n'existe actuellement aucun médicament capable de débarrasser l'organisme du VIH, et donc de guérir l'infection virale, de nombreuses personnes diagnostiquées séropositives peuvent aujourd'hui vivre beaucoup plus longtemps grâce à une association de médicaments contre le VIH appelée thérapie antirétrovirale (TAR). Avec l'ART, la plupart des personnes peuvent maîtriser le virus en six mois, note le CDC.right up arrow
Ces médicaments, pris en association quotidienne, suppriment le virus en interférant avec sa capacité à se répliquer dans l'organisme, et réduisent ainsi considérablement la quantité de virus dans le sang et les liquides organiques.
La suppression virale signifie généralement que le nombre de copies du VIH par millilitre de sang est inférieur à 200.right up arrow La suppression virale réduit considérablement les risques de transmission du VIH à votre partenaire sexuel. Si vous avez une charge virale indétectable (si faible qu'un test ne peut la détecter), vous n'avez effectivement aucun risque de transmettre le VIH lors de rapports sexuels.right up arrow
Avec une très faible quantité de VIH dans votre organisme, votre système immunitaire peut rester suffisamment robuste pour prévenir les infections opportunistes et les cancers qui signalent une progression du VIH vers le sida.right up arrow
Il existe deux types de régimes médicamenteux qui peuvent vous empêcher de contracter le VIH en premier lieu:right up arrow
La prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, qui réduit le risque d'infection par le VIH lorsqu'elle est prise tous les jours.
La prophylaxie post-exposition, ou PEP, qui réduit le risque d'infection si elle est prise dans les 72 heures suivant l'exposition au VIH.
Les différents types de médicaments antirétroviraux
Il existe huit classes de médicaments antirétroviraux contre le VIH, chacune agissant sur une étape différente du cycle de réplication du VIH. flèche haut droite
Les gens prennent généralement trois médicaments appartenant à deux classes différentes. Pour être efficaces, ces médicaments doivent être pris tous les jours, selon les National Institutes of Health (NIH).right up arrow
L'adhésion à cette routine peut être difficile, mais la prise de ces médicaments est essentielle pour maintenir la charge virale au niveau le plus bas possible et éviter la résistance aux médicaments.right up arrow
Les classes de médicaments comprennent:right up arrow
Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), comme Retrovir (zidovudine), Ziagen (abacavir) et Emtriva (emtricitabine), qui bloquent la transcriptase inverse, une enzyme dont le virus a besoin pour se copier.
Les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI), tels que Sustiva (efavirenz), Intelence (étravirine) et Viramune (névirapine), qui se lient à la transcriptase inverse et la modifient.
Les antagonistes du CCR5 (également appelés inhibiteurs d'entrée), tels que Selzentry (maraviroc), qui bloquent le CCR5, une protéine réceptrice à la surface des cellules CD4 (cellules du système immunitaire) à laquelle le virus se lie pour entrer dans la cellule.
Les inhibiteurs de fusion, tels que le Fuzeon (enfuvirtide), qui empêchent également le VIH de pénétrer dans les cellules CD4.
Les inhibiteurs de protéase, tels que Reyataz (atazanavir), Norvir (ritonavir) et Aptivus (tipranavir), qui bloquent la protéase, une enzyme dont le VIH a besoin pour mûrir, se répliquer et infecter de nouvelles cellules CD4.
Les inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase (INSTI), tels que Tivicay (dolutegravir) et Isentress (raltegravir), qui bloquent l'intégrase, une enzyme que le virus utilise pour intégrer son matériel génétique dans l'ADN de sa cellule hôte.
Les inhibiteurs d'attachement, tels que Rukobia (fostemsavir), qui empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules CD4.
les inhibiteurs de post-fixation, comme le Trogarzo (ibalizumab), qui appartiennent au groupe plus large des médicaments appelés inhibiteurs d'entrée.
Selon le NIH, le premier traitement anti-VIH généralement prescrit à une personne comprend deux INTI ainsi qu'un INSTI, un INNTI ou un inhibiteur de protéase renforcé par un activateur pharmacocinétique, tel que Tybost (cobicistat), qui peut accroître l'efficacité des médicaments antirétroviraux (bien qu'il n'ait aucun effet sur le virus lorsqu'il est utilisé seul).right up arrow
- Il existe également des médicaments antirétroviraux combinés à dose fixe - des pilules uniques qui contiennent plusieurs médicaments. Les médicaments combinés à dose fixe préviennent la résistance aux médicaments en veillant à ce que les patients ne prennent pas de médicaments d'une seule classe. Ces médicaments comprennent:
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- Atripla (efavirenz, emtricitabine et fumarate de ténofovir disoproxil)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabine et ténofovir alafenamide)
- Cimduo (lamivudine et fumarate de ténofovir disoproxil)
- Complera (emtricitabine, rilpivirine et fumarate de ténofovir disoproxil)
- Descovy (emtricitabine et ténofovir alafenamide)
- Delstrigo (doravirine, lamivudine et fumarate de ténofovir disoproxil)
- Evotaz (sulfate d'atazanavir et cobicistat)
- Genvoya (elvitégravir, cobicistat, emtricitabine et ténofovir alafenamide)
- Juluca (dolutégravir et rilpivirine)